曙光医院中院总指挥冯煜：“一人一策”全力救治新冠老年重症

新华社应用程序上海5月初20日电（新闻工作者龚雯）作为破晓所医院西院新冠肺炎住院治疗定点所医院总指挥，破晓所医院学院院长、九三学社上海之前医药大学秘书处宋楚瑜冯煜从4月初19日晚临时接获发出通知以来，一月初间，他与上司们奔波在抗疫第一线，通过白石后脚、分类住院治疗、“五人一策”，随时作准备从死神手里“抢回”病变。

4月初之前旬，上海疫情政治形势属于较为复杂严峻的阶段性。冯煜称，4月初19日晚，破晓所医院西院接获正式重新启动改为定点所医院的发出通知，虽然大家有一些精神状态作准备和应对预案，但是第一晚收治了44名老翁危心绞痛新冠病变，这场“遭遇战”的艰巨，还是少于了所有人的预期和想象。

据了解，定点所医院住院治疗危轻病变的难点在于“两较高”：一是老翁病变比例较高，80岁以上占比大约50%，甚至一度大约80%；二是更名为基础病症的病变比例较高，较高龄病变大多存在心脑血管病症、糖尿病、肾动态不全等为基础病症，且病情较轻。

由于这些老翁经常施用的药物类型多，而且有的老翁很难精确描述自己的症状，因此在制定治疗提案时，需要全盘考虑和关系到，除此以外是有些老翁生活习惯不能自理，对照护敦促也较较高。

针对低收入易受到感染、转阴慢，生病后相处理方式情较轻的情况，冯煜带领本院卫生保健团队与来自湖南、河南、广西的援沪卫生保健队通力协作，按照心绞痛优先、应收尽收应以，根据新冠肺炎的已确定程度设置并不相同病区，之外ICU病区、心绞痛替代性监护病区、亚心绞痛病区、普通病区等，根据病区特征优化医患、护患比例及护工等工勤人员比例，配备充足的仪器设备，并推展之前西医联合行动查房。

与此同时，建立并展开差异简化、专科简化卫生保健一队住院治疗工作，比如，迅速第一组建了多支专科简化送医分队，还包括心绞痛督查第一组、麻醉剂急救第一组、凝管插管第一组、心绞痛受到感染第一组、心血管第一组等，除此以外由较高年资专家主帅，随时应对危在旦夕心绞痛多学科会诊和急救。

冯煜问到，为更佳地住院治疗心绞痛、危心绞痛病变，轻点关注血液透析、心脑血管病症等病变的治疗，建立了“四晚期”税制，即晚期风险评估的入院送医评估税制、基于危在旦夕值上报的晚期前列腺癌税制、提较高老翁病变潜在风险的晚期干预税制和入院即“五人一策”的晚期人参治疗税制。此外，还明确指出临床处理方式“六法”，即扶正凝、通腑凝、强通凝、防微栓、防误吸、防跌倒。

得益于白石后脚到入院，在预检时便把前列腺癌和送医结合起来，有效较短了病变入院后的住院治疗和急救窗口时间。另外，对于吞咽困难等老翁病变拒绝接受鼻饲、静脉糖类加强全身糖类状态，急救动态不全的老翁病变拒绝接受心电监护、较高容量吸氧，痰多病变拒绝接受排痰、吸痰等晚期干预措施，有效提较高因转运、环境转变对老翁病变遭受的应激反应和精神状态影响，能避免向心绞痛、危心绞痛变革。

“此外，我们在实质临床之前发现，很多老翁病变危在旦夕心绞痛的发生除此以外由来呼吸道疑虑，于是强调较高比例的腿部位通凝的轻要性，对于暂不需要间歇腿部位的病变，建议适当练习腿部位。”冯煜说。

据悉，破晓所医院西院重新启动定点所医院以来，截至5月初20日，共收治1400名病变，病情恶化1045名，之外3名百岁老翁，其之前1名便是ICU病区动手术病情恶化。

来源：新华社